Flow Viewer mejora el Doppler color de flujo y ayuda en el diagnóstico de una anomalía renal fetal.

Aunque en el ultrasonido 2D se observan habitualmente diversas anomalías renales, el diagnóstico prenatal de malformaciones sigue presentando dificultades técnicas. La diferenciación entre la amplia variedad de diagnósticos presentes en los riñones fetales es crucial para el profesional sanitario encargado de orientar a los padres, ya que diferentes anomalías conllevan pronósticos y resultados del paciente muy diferentes.¹

Una paciente de 20 años, primigesta y nulípara, con 18 semanas y 4 días de gestación, acudió a Perinatal Associates of New Mexico (PANM) para una evaluación inicial de ultrasonido obstétrico de control. Se realizó un ultrasonido obstétrico en PANM utilizando el sistema de Ultrasonido EPIQ Elite, de Philips, con el transductor C5-1 PureWave y el transductor V9-2, de Philips.

La evaluación de ultrasonido mostró un feto femenino en presentación de nalgas con un peso estimado normal. El estudio anatómico fetal identificó anhidramnios y riñones displásicos multiquísticos bilaterales (Figuras 1 y 2). Se utilizó Microflow Imaging High Definition (MFI-HD) para obtener imágenes color Doppler únicamente de la arteria renal izquierda (Figura 3).

La paciente fue incluida en un estudio de evaluación clínica de Philips Flow Viewer, que se encontraba en curso en el momento de su consulta en nuestro centro. Utilizando los transductores C5-1 y V9-2 en el Ultrasonido EPIQ Elite, se obtuvieron imágenes adicionales enfocadas específicamente en la anatomía renal fetal. Se utilizó el color Doppler con Flow Viewer, diseñado para mejorar el color convencional mediante una delimitación nítida de los márgenes del flujo vascular y una representación tipo 3D del color Doppler, para evaluar la anatomía renal fetal.

La paciente regresó para una visita de seguimiento a las 35 semanas y 5 días. Se realizó un ultrasonido obstétrico con un sistema EPIQ Elite con los transductores C5-1 y V9-2. El ultrasonido de seguimiento mostró un feto en presentación cefálica de vértice con restricción de crecimiento. La reevaluación de la anatomía fetal nuevamente mostró anhidramnios; sin embargo, los riñones displásicos multiquísticos previamente visualizados no pudieron identificarse en imágenes 2D, lo que sugirió la posibilidad de agenesia renal bilateral.

La imagen color Doppler convencional fue insuficiente, sin embargo, respaldó la falta de indicios de las arterias renales (Figura 4). Utilizando Flow Viewer, la aorta fetal se identificó más fácilmente y se evidenció claramente la ausencia bilateral de las arterias renales (Figura 5). Se informó a la paciente sobre los hallazgos de agenesia renal bilateral, lo que incluyó una conversación acerca de la falta de un tratamiento específico fuera de los protocolos de investigación y el mal pronóstico.

La utilidad del ultrasonido sigue siendo impresionante como modalidad inicial de imagen de bajo costo, y demuestra su importante papel en el diagnóstico prenatal de anomalías fetales. A lo largo de los años, los notables avances en la tecnología de ultrasonido continúan ampliando la forma en que los ecografistas y profesionales sanitarios evalúan y diagnostican numerosas anomalías fetales.

Con tecnología de transductores de última generación, como el transductor V9-2, y actualizaciones oportunas de software del sistema EPIQ Elite, los profesionales sanitarios de PANM continúan aumentando su fiabilidad clínica, aplicando la nueva tecnología Flow Viewer de flujo en color a una variedad de diagnósticos fetales.

En el caso de esta paciente, el diagnóstico fetal no fue completamente concluyente con el uso de imagen 2D y de color Doppler convencional con el transductor C5-1. El diagnóstico de agenesia renal bilateral, que comenzó como el hallazgo inicial de riñones displásicos multiquísticos bilaterales, se logró con la ayuda de Flow Viewer. Esta modalidad de flujo en color permitió obtener mejores imágenes de la aorta fetal y la capacidad de demostrar de manera concluyente la ausencia completa y bilateral de las arterias renales fetales. En este caso, el diagnóstico fetal se realizó con mayor precisión utilizando la tecnología avanzada de ultrasonido de flujo en color Flow Viewer, lo que proporcionó al profesional sanitario y a la paciente un mayor grado de confianza en el diagnóstico certero de agenesia renal bilateral en el feto.

La última actualización del Doppler color, de Philips, es la innovadora modalidad de imagen Flow Viewer. Flow Viewer supone una mejora significativa respecto a la ecografía de flujo en color convencional por sí sola (Figuras 6, 7, 8). En la atención obstétrica habitual y en la atención perinatal compleja, la disponibilidad de Flow Viewer para el ultrasonido con Doppler color, tiene un potencial extraordinario para transformar el cuidado de la salud de la paciente embarazada y para el diagnóstico y manejo prenatal del feto. Flow Viewer continúa demostrando las impresionantes capacidades del ultrasonido mediante imágenes de flujo de alta calidad, vasculatura fetal y anatomía cardiaca claramente definidas, además de una imagen realista mejorada tipo 3D.